Образец заявления об установлении факта нахождения на иждивении

Здравствуйте Марина!
Вы можете использовать данный образец заявления об установлении факта нахождения на иждивении.
В ________________ районный суд

Заявитель: ________________________
(Ф.И.О.)
адрес: ___________________________,
телефон: ________, факс: _________,
адрес электронной почты: __________

Представитель заявителя: __________
(данные с учетом ст. 48
___________________________________
Гражданского процессуального
кодекса Российской Федерации)
адрес: ___________________________,
телефон: ________, факс: _________,
адрес электронной почты: __________

Заинтересованное лицо: ____________
(наименование
или Ф.И.О.)
адрес: ___________________________,
телефон: ________, факс: _________,
адрес электронной почты: __________

Госпошлина _____________ рублей

ЗАЯВЛЕНИЕ
об установлении факта нахождения
на иждивении

Я, _______________________________________, "__"_________ ____
года рождения с "___"________________ ____ г. являлся (лась)
нетрудоспособным(ой) в связи с ___________________________________
_________________________________________________________________.
(указать причины нетрудоспособности)
Все указанное время и до смерти ______________________________
(Ф.И.О. умершего, дата смерти,
__________________________________________________________________
родственные отношения с заявителем)
я находился(лась) на его иждивении, что подтверждается ___________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________.
(привести доказательства в обоснование заявления)
Установление факта нахождения на иждивении необходимо мне для
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________.
(указать, в связи с чем возникла необходимость установления
юридического факта)
Иных документов, подтверждающих факт моего иждивения, не
имеется, получить надлежащие документы в ином порядке невозможно.
Спор о праве отсутствует.
В соответствии со ст. ст. 264 - 268 Гражданского
процессуального кодекса Российской Федерации,

ПРОШУ:

1. Установить факт моего нахождения на иждивении
__________________________________________ с "__"_________ ____ г.
(Ф.И.О. умершего)
по "___"____________ ____ г.

Приложения:
1. Документы, подтверждающие факт нахождения заявителя
на иждивении.
2. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины.
3. Копии заявления и приложенных к нему документов
заинтересованному лицу.
4. Доверенность представителя от "___"__________ ____ N ___
(если заявление подписывается представителем заявителя).
5. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых
заявитель основывает свои требования.

"___"_________ ____ г.

Заявитель (представитель):
________________/__________________________________________/
(подпись) (Ф.И.О.)